CBCT dentar în Craiova: ce este, când ai nevoie și cât de sigur este

CBCT dentar este o tomografie a dinților și a oaselor maxilare, făcută dintr-o singură rotație a aparatului în jurul capului, din care rezultă o imagine 3D. De regulă, medicul ți-l recomandă înainte de un implant, la un molar de minte inclus sau la un tratament de canal complicat. Poți face CBCT în Craiova la Policlinica Dr. Afrem, în cartierul Sărari.

Ce este CBCT-ul dentar, explicat simplu

CBCT vine de la „Cone Beam Computed Tomography”, adică tomografie computerizată cu fascicul conic. Numele sună complicat, dar ideea este simplă. O radiografie obișnuită este o fotografie plată: vezi dinții și osul „din față”, iar tot ce se află unul în spatele altuia se suprapune. CBCT-ul face altceva. Aparatul trimite un fascicul de raze X în formă de con și se rotește o singură dată în jurul capului tău. În timpul acestei rotații preia sute de imagini ale zonei de interes, din unghiuri diferite.

Un software de imagistică pune apoi aceste imagini laolaltă și reconstruiește un model virtual 3D al dinților și al oaselor. Pe acest model, medicul poate „tăia” imaginea în orice plan: din față, din lateral sau de sus. Poate măsura înălțimea și grosimea osului, poate urmări traseul unui nerv sau poate vedea exact unde se află vârful unei rădăcini. Asta este informația pe care o radiografie plată, oricât de bună, nu o poate oferi.

Pe scurt: tomografia dentară (cum îi spun mulți pacienți) nu înlocuiește radiografiile obișnuite, ci le completează atunci când medicul are nevoie de a treia dimensiune ca să ia o decizie sigură.

Radiografie retroalveolară, panoramică sau CBCT: diferența

În radiologia dentară se folosesc de obicei trei tipuri de investigații. Fiecare are rostul ei, iar medicul alege examinarea care răspunde la întrebarea lui cu cea mai mică expunere posibilă.

Radiografia retroalveolară (periapicală)

Este radiografia mică, a unuia sau a doi-trei dinți, pe care probabil ai făcut-o deja la un control. Arată foarte bine detaliile unui dinte: o carie între dinți, o obturație veche, lungimea canalelor, o infecție mică la vârful rădăcinii. De multe ori este suficientă pentru un tratament de canal obișnuit sau pentru a verifica o lucrare.

Radiografia panoramică (OPG)

Panoramica, numită și ortopantomogramă, arată pe o singură imagine ambele arcade, toți dinții, articulațiile și o parte din sinusuri. Este foarte utilă ca „hartă” generală: medicul vede dinții lipsă, molarii de minte, eventualele resturi radiculare sau zone suspecte. Rămâne însă o imagine plată, cu ușoare deformări și suprapuneri, mai ales în zona dinților din față.

CBCT-ul

CBCT-ul adaugă adâncimea. Dacă panoramica îți spune că într-o zonă există os, CBCT-ul îți spune cât de lat este acel os, cât de înalt este și ce se află în apropiere: canalul nervului mandibular, sinusul maxilar, rădăcinile dinților vecini.

Așadar diferența dintre panoramică și CBCT nu este că una ar fi „mai bună”, ci că răspund la întrebări diferite. Panoramica ajunge pentru o privire de ansamblu și pentru multe situații de rutină. Retroalveolara ajunge pentru detaliile unui singur dinte. CBCT-ul este ales atunci când decizia depinde de poziția exactă a unor structuri în spațiu. Despre echipamentul nostru și modul în care lucrăm găsești detalii pe pagina radiologie dentară CBCT.

Când îți cere medicul un CBCT dentar

CBCT-ul nu este o investigație „de rutină” pe care o faci la fiecare control. Medicul ți-l recomandă atunci când informația 3D poate schimba planul de tratament sau îl poate face mai sigur. Iată situațiile cele mai frecvente.

Înainte de un implant dentar

Aceasta este cea mai cunoscută indicație. Pentru a pune un implant, medicul trebuie să știe dacă există suficient os și unde se află structurile care trebuie ocolite. Pe un CBCT pentru implant dentar se urmăresc, printre altele:

• înălțimea și lățimea osului în locul unde lipsește dintele;
• traseul canalului mandibular, prin care trece nervul ce dă sensibilitatea buzei de jos și a bărbiei;
• poziția sinusului maxilar, în cazul implanturilor pe arcada de sus;
• calitatea osului și eventuale zone care necesită atenție înainte de intervenție.

Pe baza acestor măsurători, medicul alege dimensiunea implantului, unghiul de inserare și decide dacă e nevoie de o procedură suplimentară, cum ar fi adiția de os sau un sinus lift. Despre aceste etape poți citi mai mult pe pagina de implantologie.

Molarii de minte incluși

Un molar de minte rămas în os („inclus”) poate avea rădăcinile foarte aproape de nervul mandibular. Pe panoramică, cele două pot părea suprapuse, fără să se vadă dacă se ating cu adevărat. CBCT-ul arată relația dintre ele în spațiu, iar chirurgul poate planifica extracția astfel încât riscurile să fie cât mai mici.

Tratamente de canal complicate, fisuri și leziuni

În unele cazuri de endodonție, radiografia obișnuită nu ajunge: un dinte cu canale suplimentare greu de găsit, un tratament vechi care trebuie refăcut, o durere fără cauză clară, o suspiciune de fisură sau fractură a rădăcinii. CBCT-ul poate ajuta și la evaluarea unor leziuni sau chisturi din os, înainte ca medicul să decidă tratamentul. Detalii despre tratamentele de canal găsești pe pagina de stomatologie.

Caninii incluși și alți dinți în poziții neobișnuite

Uneori un canin nu erupe și rămâne în os, în poziție oblică sau culcat. Medicul are nevoie să știe exact unde se află și cât de aproape este de rădăcinile dinților vecini, mai ales dacă se planifică tratament ortodontic sau o intervenție chirurgicală. Aici imaginea 3D este de mare ajutor.

Articulația temporo-mandibulară, în anumite cazuri

Pentru unele probleme ale articulației maxilarului, CBCT-ul poate arăta forma și poziția componentelor osoase. Nu arată însă țesuturile moi ale articulației, așa că medicul poate recomanda și alte investigații, în funcție de caz.

De regulă, vii la CBCT cu o recomandare de la medicul tău stomatolog, care îți spune și ce zonă trebuie scanată. Dacă nu ai o astfel de recomandare și nu ești sigur că ai nevoie de investigație, cel mai bine este să începi cu un consult.

CBCT și radiații: cât de sigur este

Este firesc să te întrebi despre radiații. CBCT-ul folosește raze X, deci implică o expunere, chiar dacă una redusă. Iată, pe înțelesul tuturor, ce merită să știi.

Doza depinde de cât de mare este zona scanată

La aparatul nostru, expunerea la radiații pentru o tomografie CBCT este comparabilă cu cea a unui status radiologic dentar complet, adică a unei serii de radiografii mici făcute pentru toată gura. Doza reală nu este însă o cifră fixă: ea depinde de aparat, de setări și mai ales de mărimea zonei scanate, ceea ce specialiștii numesc „câmp de vizualizare”. O scanare care cuprinde doar câțiva dinți înseamnă o doză mai mică decât una care cuprinde ambele maxilare.

Două principii care contează: justificarea și ALARA

În radiologie se lucrează după două reguli de bază. Prima este justificarea: o investigație cu radiații se face doar dacă beneficiul pentru tine, adică informația care poate schimba tratamentul sau îl poate face mai sigur, este mai mare decât riscul. A doua este principiul ALARA („as low as reasonably achievable”), adică doza cât mai mică posibil, rezonabil, pentru a obține o imagine utilă.

Din acest motiv, medicul alege de obicei cel mai mic câmp de vizualizare care acoperă zona de interes. Dacă trebuie evaluat un singur implant pe mandibulă, nu are rost să fie scanat tot capul. Tot din acest motiv, CBCT-ul nu se repetă fără un motiv clar și nu înlocuiește radiografiile mici acolo unde acestea sunt suficiente.

Sarcina: spune-i medicului

Dacă ești însărcinată sau crezi că ai putea fi, spune-i medicului înainte de examinare. În general, investigațiile radiologice care nu sunt urgente se amână până după naștere. Dacă există o situație în care investigația este cu adevărat necesară, medicul va discuta cu tine variantele și măsurile de protecție.

Pe scurt, un CBCT făcut atunci când există o indicație clară și cu un câmp de vizualizare potrivit este o investigație obișnuită în stomatologia modernă. Dacă ai întrebări legate de propria ta situație, cel mai bun interlocutor este medicul care ți-a recomandat examinarea.

Cum te pregătești pentru CBCT

Vestea bună este că pregătirea e minimă. Nu trebuie să vii nemâncat și nu ai nevoie de analize înainte. Ce contează este să nu ai obiecte metalice în zona capului și a gâtului, pentru că metalul produce artefacte (dungi și umbre) pe imagine.

• scoate cerceii și orice piercing din zona feței, a buzelor sau a limbii;
• scoate ochelarii, agrafele de păr și lănțișoarele;
• dacă porți o proteză mobilă sau un aparat dentar mobil, de regulă ți se va cere să le scoți pe durata scanării;
• adu recomandarea medicului și, dacă ai, radiografiile mai vechi, ca să poată fi comparate;
• spune-ne dacă ești însărcinată sau dacă ai dificultăți în a sta nemișcat.

Lucrările fixe, cum ar fi coroanele sau implanturile deja existente, nu se scot. Ele pot produce mici artefacte, iar medicul ține cont de asta când citește imaginea.

Cum decurge examinarea

1. Primirea. Asistenta sau medicul verifică recomandarea, te întreabă dacă ești însărcinată și îți explică pe scurt ce urmează.
2. Poziționarea. De regulă stai în picioare sau pe scaun, cu bărbia sprijinită și capul fixat ușor, iar uneori ți se cere să muști o piesă mică, pentru ca dinții să stea în poziția corectă.
3. Scanarea. Aparatul se rotește o singură dată în jurul capului. Scanarea propriu-zisă durează, de obicei, sub un minut. Singurul lucru pe care trebuie să-l faci este să stai cât mai nemișcat, pentru că orice mișcare poate face imaginea neclară.
4. Verificarea imaginii. Imaginea este verificată pe loc; dacă a ieșit mișcată, scanarea poate fi reluată.

Examinarea nu doare, nu presupune nicio injecție și nici substanță de contrast. Mulți pacienți sunt surprinși cât de repede se termină.

Ce primești după CBCT și cine îl interpretează

La final primești datele 3D ale scanării, împreună cu un software de vizualizare gratuit. Cu ajutorul lui, imaginile pot fi rotite și privite din diverse unghiuri, se pot măsura adâncimi, grosimi și densități, iar medicul poate selecta doar anumite țesuturi. Practic, medicul tău stomatolog poate deschide modelul 3D pe calculatorul lui și îl poate studia în detaliu.

Este important de știut că o tomografie dentară nu se „citește” singură. Interpretarea imaginilor și legătura lor cu simptomele și planul de tratament le face medicul stomatolog sau medicul specializat în imagistică. Dacă te uiți singur pe imagini, e bine să nu tragi concluzii până nu discuți cu medicul: multe detalii care par îngrijorătoare pe ecran sunt structuri anatomice normale.

Păstrează fișierele primite. Ele pot fi utile ca punct de comparație la controalele viitoare sau dacă ajungi la alt medic.

De ce contează să ai CBCT în aceeași clinică cu implantologia

Policlinica Dr. Afrem funcționează în Craiova din 2005, iar implantologia face parte din activitatea noastră din 2007. În 2010, prin proiectul european pe axa 4.3, policlinica a fost dotată cu tomograf CBCT și laborator de analize medicale. De atunci, radiologia dentară și implantologia lucrează sub același acoperiș, ceea ce îți simplifică drumul.

• Mai puține drumuri. Dacă ai venit pentru un implant și medicul consideră necesar un CBCT, de multe ori îl poți face în aceeași vizită, fără să mergi la alt centru de radiologie și să revii apoi cu rezultatul.
• Planul se discută pe loc. Medicul are imaginea 3D în fața lui imediat după scanare și îți poate arăta, pe ecran, cât os ai, unde este nervul sau sinusul și ce variante de tratament se potrivesc cazului tău.
• Aceeași echipă de la diagnostic la tratament. Dr. Afrem Mihai-Cătălin, medic stomatolog și doctor în științe medicale, are printre specialități implantologia și imagistica. Pentru tine, asta înseamnă că imaginea și planul de tratament se discută în aceeași echipă.
• Analizele, tot aici. Înainte de o intervenție chirurgicală, medicul îți poate cere și câteva analize de sânge. Laboratorul policlinicii este în aceeași clădire; despre pregătire și rezultate poți citi în ghidul nostru despre analize medicale în Craiova.

Asta nu înseamnă că nu poți face CBCT-ul la noi dacă tratamentul îl urmezi la alt medic. Poți veni cu recomandarea medicului tău, iar datele 3D le iei cu tine. Mai multe despre aparatul nostru găsești pe pagina de radiologie dentară în Craiova.

Unde ne găsești și cum faci o programare

Policlinica Dr. Afrem se află pe Strada Runcu nr. 12, în cartierul Sărari din Craiova. Programul este de luni până vineri, între 9:00 și 13:00 și între 16:00 și 19:00. Pentru un CBCT e bine să suni sau să faci o programare înainte, ca să nu aștepți.

Dacă ai deja recomandarea medicului, poți face o programare online și menționezi că vii pentru CBCT. Dacă nu știi încă dacă ai nevoie de investigație, programează un consult: medicul îți va spune ce tip de imagine este potrivit pentru situația ta, fie că e o radiografie simplă, o panoramică sau un CBCT dentar.

Întrebări frecvente

Informațiile din acest articol au caracter general și nu înlocuiesc consultul de specialitate.